Informace o účastníkovi Jméno: Příjmení: Ulice + ČP: Město/Vesnice: PSČ: Mobil účastníka: Email účastníka: Mobil otce: Email otce: Mobil matky: Email matky: Facebook účastníka: V případě zadané adresy na Facebooku (jedná se o adresu po přihlášení na Váš Facebook v podobě např. www.facebook.com/jmeno.prijmeni.123 ), vás můžeme pozvat do našich událostí a budoucích stránek na FB Facebook otce: Facebook matky: Datum narození: Rodné číslo Pohlavi:
--pohlavi--
Muž
Žena
Je pojištěncem zdravotní pojišťovny: Číslo pojišťovny: Adresa a telefon rodičů v době konání tábora – není-li shodná s trvalým bydlištěm dítěte Telefon jiný rodinný příslušník :
Prohlašujeme, že náš syn / dcera: Prohlašuji, že: (některé otázky jsou ve 3. osobě - odpovídej samozřejmě za sebe) Plavat
bude vybaven plavacími pomůckami
alergií
léky
které, jak často jiné zdravotní potíže
stabilizovaný stav (v případě nemoci)
omezené tělovýchovné aktivity
poruchu učení či chování
mám kurz a platnou zkoušku hlavního vedoucího tábora (zašlu obratem na adresu: ivka.cihakova@seznam.cz jeho sken-kopii)
jsem student či absolvent pedagogické školy
definuj absolvuji kurz pro práci s lidmi
jaký absolvoval jsem kurzy pro práci s lidmi
jaké absolvoval jsem kurz jakékoliv kvalifikace vhodný k volnočasové činnosti s dětmi a mladými
jaké Jiné okolnosti
Jméno, příjmení, adresa,
Na táborový oblek rytíře potřebujemne následující rozměry: šíře ramen, obvod ramen, obvod prsou, obvod pasu, obvod boků, délka od ramen do půlky stehen
Zavazuji se, že po elektronickém odeslání této přihlášky provedu platbu za přihlášené dítě do 5. 6. 2017.
Platbu provedu bankovním převodem na číslo účtu: - 2900821620/2010
do poznámky příjemce napíši jméno a příjmení dítěte/dětí za kterého/které osoby za kterou danou částku hradím. Ve finanční hodnotě:
3 000,- Kč – za dítě, které se účastnilo víkendových setkání dětí a mladých v KH ve š. r. 2016/2017
1 500,- Kč – za asistenta
700,- Kč – za vedoucího
3 300,- Kč – dítě, které se nezúčastnilo víkendových setkání dětí a mladých v KH ve š. r. 2016/2017
Prohlašuji, že zdravotní stav dítěte asistenta/vedoucího umožňuje účast na táboře.
Podle zákona 101/2000 souhlasíme s evidencí a použitím osobních údajů dítěte pro účely provozování letních táborů
Žádám vystavení potvrzení pobytu a platby za dítě asistenta vedoucího na LKT pro (organizace a adresa):
za účelem:
V souladu se zákonem o zachování soukromí :
zveřejnění fotografií dítěte asistenta vedoucího na fotoprezentaci, webových stránkách, nástěnkách, aj. za účelem veřejné připomínky či propagace dané akce.
Vždy jsme rádi, když nám rodiče mohou pomoci se stavbou (23.-25.6.) případně bouráním tábořiště nebo i něčím jiným (i jindy). Budete-li ochotni přiložit ruku k dílu, ozvěte se prosím Davidu Zirhutovi: 777 815 288
Na základě spolupráce se zúčastním těchto akcí širšího týmu: Porady a příprava tábořiště: 2. 6. (Pá) Porada - od 18 do 24 hod Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka 3. 6. (So) Program - od 9:30 hod do 22 hodPřidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka 4. 6. (Ne) Porada - od 9:30 hod do 16 hod Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka 23. 6. (Pá) Stavba od 18 hod do 24 hod Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka 24. 6. (So) Stavba od 9 hod do 22 hod Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka 25. 6. (Ne) Stavba od 9:30 hod do 22 hod Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka Hlídání tábořiště: 26. 6. Přidat poznámku (od-do)/důvod
od… do… 27. 6. Přidat poznámku (od-do)/důvod
od… do… 28. 6. Přidat poznámku (od-do)/důvod
od… do… 29. 6. Přidat poznámku (od-do)/důvod
od… do… Pobyt na táboře (30.6. – 9.7.): (zvláště kvůli návštěvám a částečným vedoucím)30. 6. Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka (příjezd/odjezd) 1.7. Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka (příjezd/odjezd) 2.7. Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka (příjezd/odjezd) 3.7. Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka (příjezd/odjezd) 4.7. Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka (příjezd/odjezd) 5.7. Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka (příjezd/odjezd) 6.7. Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka (příjezd/odjezd) 7.7. Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka (příjezd/odjezd) 8.7. Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka (příjezd/odjezd) 9.7. Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka (příjezd/odjezd) Úklid tábořiště a fary v KH: 10. 7. úklid Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka 10. 7. teambulding Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka 11. 7. úklid Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka 11. 7. rozlučková večeře Přidat poznámku (od-do)/důvod
poznámka Veškeré termíny si ihned zapište dle svého záznamu zde do diáře!: Zájem o teambulding – vyber (můžeš i více věcí): Měřín (bazén)
Horolezectví na skalách u Kamýku
Horolezectví na stěně na statku v Prosenicích
Parník na Orlíku
Noční přepad
Přihláška byla vyplněna v: dne: jméno:
Přihláška na tábor 
