Informace o účastníkovi |
Jméno: | | Příjmení: | |
Ulice + ČP: | | Město/Vesnice: | |
PSČ: | |
Mobil účastníka: | | Email účastníka: | |
Mobil otce: | | Email otce: | |
Mobil matky: | | Email matky: | |
Facebook účastníka: | | Budeme zakládat Facebookovou stránku či událost nebo skupinu, v které budeme každý den informovat rodiče o dění na tábořišti. Kdo má z Vás zájem o tuto komunikaci, zadejte prosím název svého Fb. |
Facebook otce: | | Facebook matky: | |
Datum narození: | | Rodné číslo (za účelem pojištění): | |
Pohlavi: |
|
Je pojištěncem zdravotní pojišťovny: | | Číslo pojišťovny: | |
Adresa a telefon rodičů v době konání tábora – není-li shodná s trvalým bydlištěm dítěteTelefon jiný rodinný příslušník: |
|
Prohlašujeme, že náš syn / dcera: |
Prohlašuji, že: (některé otázky jsou ve 3. osobě - odpovídej samozřejmě za sebe) |
Plavat
|
umí | neumí | umí částečně | |
bude vybaven plavacími pomůckami
|
Ano | Ne | |
alergií
|
trpí | netrpí | |
| |
léky
|
užívá | neužívá | |
které, jak často | |
jiné zdravotní potíže
|
má | nemá | |
| |
stabilizovaný stav (v případě nemoci)
|
ano | ne | |
| |
omezené tělovýchovné aktivity
|
má | nemá | |
| |
poruchu učení či chování
|
má | nemá | |
| |
mám kurz a platnou zkoušku hlavního vedoucího tábora (zašlu obratem na adresu: ivka.cihakova@seznam.cz jeho sken-kopii)
|
Ano | Ne | |
jsem student či absolvent pedagogické školy
|
Ano | Ne | |
definuj | |
absolvuji kurz pro práci s lidmi
|
Ano | Ne | |
jaký | |
absolvoval jsem kurzy pro práci s lidmi
|
Ano | Ne | |
jaké | |
absolvoval jsem kurz jakékoliv kvalifikace vhodný k volnočasové činnosti s dětmi a mladými
|
Ano | Ne | |
jaké | |
Jiné okolnosti na které je třeba brát zřetel při volnočasových aktivitách: |
|
Jméno, příjmení, adresa, telefon ošetřujícího lékaře dítěte: |
|
Na táboře budeme mít jednotný kostým - trička. Vyberte prosím vhodnou velikost. Přesné rozměry triček najdete na odkazu na stránkách dodavatele. Výběrem správné velikosti zodpovídáte za to, že dítěti bude velikost trička sedět. |
|
rozměry dětského trička
rozměry dámského trička
rozměry pánského trička
|
Zavazuji se, že po elektronickém odeslání této přihlášky platbu za přihlášené dítěpřihlášeného asistentapřihlášeného vedoucího v termínu do 5.6. 2018 bankovním převodem na účet, který mi bude po ukončení přihlašování organizátorem poskytnut emailem.
Do poznámky pro příjemce napíši jméno a příjmení dítěte/dětí za kterého/kteréosoby za kterou danou částku hradím. Ve finanční hodnotě:
3 100,- Kč – za dítě, které se účastnilo víkendových setkání dětí a mladých v KH ve š. r. 2017/2018
1 500,- Kč – za asistenta
700,- Kč – za vedoucího v případě účasti na celém táboře. (V případě účasti jen na části tábora platbu domluvíme individuálně.)
3 400,- Kč – za dítě, které se nezúčastnilo víkendových setkání dětí a mladých v KH ve š. r. 2017/2018
Prohlašuji, že zdravotní stav dítěteasistenta/vedoucího umožňuje účast na táboře.
Podle zákona 101/2000 souhlasíme s evidencí a použitím osobních údajů dítěte pro účely provozování letních táborů
skupinou FOKSlive ve spolupráci ŘKF Sedlčany, Komenského nám 44., Sedlčany 264 01, pod vedením pastorační asistenty Mgr. Ivanky Čihákové.
|
Stáhněte si prosím dokument Souhlas - poskytnutí údajů vytiskněte a podepište. |
V souladu se zákonem o zachování soukromí:
zveřejnění fotografií dítěteasistentavedoucího na fotoprezentaci, webových stránkách, nástěnkách, aj. za účelem veřejné připomínky či propagace dané akce. |
|
povoluji | nepovoluji | |
Vždy jsme rádi, když nám rodiče mohou pomoci se stavbou (22.-24.6.) případně bouráním tábořiště nebo i něčím jiným (i jindy). Budete-li ochotni přiložit ruku k dílu, ozvěte se prosím Davidu Zirhutovi: 777 815 288 |
|
mohu pomoci | nemohu pomoci | |
Na základě spolupráce se zúčastním těchto akcí širšího týmu: |
Porady a příprava tábořiště: |
26. 5. (So) 10 do 22 hod Kosova Hora porada a práce na tábořišti |
Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka | |
27. 5. (Ne) 9 do 16 hod Kosova Hora porada a práce na tábořišti |
Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka | |
15. 6. (Pá) Štětkovice 18:00 Mše svatá kaple + večery mladých |
Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka | |
16. 6. (So) Porada + práce na tábořišti 10 - 22 hod KH + Ovčín |
Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka | |
17. 6. (Ne) Porada jen Úzký tým |
Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka | |
22. 6. (Pá) Stavba tábora - sraz KH 18 hod mše a v 19 hod odvoz věcí - Ovčín
23:00 Rosa Sedlčany |
Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka | |
23. 6. (So) Stavba tábora - Ovčín 9:00 - 20:00 + 20:00 - 22:00 Porada ÚT |
Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka | |
24. 6. (Ne) Stavba tábora + porada |
Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka | |
Hlídání tábořiště: |
25. 6. Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
od… do… | |
26. 6. Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
od… do… | |
27. 6. Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
od… do… | |
28. 6. Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
od… do… | |
Pobyt na táboře (30.6. – 9.7.): (zvláště kvůli návštěvám a částečným vedoucím) |
29. 6. Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka (příjezd/odjezd) | |
30. 6. Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka (příjezd/odjezd) | |
1.7. Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka (příjezd/odjezd) | |
2.7. Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka (příjezd/odjezd) | |
3.7. Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka (příjezd/odjezd) | |
4.7. Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka (příjezd/odjezd) | |
5.7. Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka (příjezd/odjezd) | |
6.7. Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka (příjezd/odjezd) | |
7.7. Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka (příjezd/odjezd) | |
8.7. Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka (příjezd/odjezd) | |
Úklid tábořiště a fary v KH: |
9. 7. úklid Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka | |
9. 7. teambulding Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka | |
10. 7. úklid Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka | |
10. 7. rozlučková večeře Přidat poznámku (od-do)/důvod
|
Ano | Ne | |
poznámka | |
Veškeré termíny si ihned zapište dle svého záznamu zde do diáře!: |
Zájem o teambulding – vyber (můžeš i více věcí): |
Měřín (bazén)
|
Ano | Ne | |
Horolezectví na stěně na statku v Prosenicích
|
Ano | Ne | |
Noční přepad
|
Ano | Ne | |
Bowling (všichni před večeří na Hulíně)
|
Ano | Ne | |
Paintball
|
Ano | Ne | |
Přihláška byla vyplněna | v: | dne: | jméno: |
| |